Expediente clínico electrónico

Es el historial clínico completo de un paciente en formato de expediente médico oficial: identificación, antecedentes heredofamiliares y personales, notas de consulta y prescripciones. Se puede imprimir como documento formal. Lo usan doctores (para capturar antecedentes) y todo el personal clínico para consultar.

Operación — cómo se usa

Cómo abrir el expediente completo de un paciente

Se llega a esta pantalla desde "Pacientes" (botón "Expediente completo" dentro del historial) o desde "Expedientes". Al entrar ves de inmediato los datos del paciente y, si ya existen, sus antecedentes guardados.

Cómo capturar o actualizar los antecedentes clínicos

1. Revisa cada sección: Heredofamiliares (marca las casillas de enfermedades en la familia y agrega notas), Personales no patológicos (tabaquismo, alcoholismo, actividad física, estado civil, escolaridad, ocupación, uso de drogas), Personales patológicos (enfermedades previas, cirugías, hospitalizaciones, fracturas, transfusiones, inmunizaciones), y Gineco-obstétricos (solo si la paciente es mujer o no tiene sexo registrado).
2. Llena o corrige los campos que necesites.
3. Da clic en "Guardar antecedentes" — verás "Guardado ✓" cuando se complete.

Cómo imprimir el expediente

1. Da clic en "Imprimir" en la parte superior.
2. Se abre el diálogo de impresión del navegador con el expediente en formato de documento oficial (identificación, antecedentes en texto corrido, notas SOAP y prescripciones), listo para firma del médico.

Cómo consultar las notas de consulta y prescripciones

Debajo de los antecedentes, el expediente muestra automáticamente el historial de notas de consulta (SOAP) y prescripciones del paciente, de la más reciente a la más antigua. Esta parte es solo de lectura aquí — para agregar una nota o receta nueva, ve a "Expedientes" o al "Panel del doctor".

Reglas de negocio — por qué se comporta así

• Lo que pasa: la sección de antecedentes gineco-obstétricos solo aparece si el sexo del paciente es "F" o no está registrado. Por qué: son datos que no aplican a pacientes hombres.
• Lo que pasa: al imprimir, los campos editables (selects, checkboxes, textareas) se convierten en texto simple. Por qué: el documento impreso debe verse como un expediente médico formal, no como un formulario en pantalla.
• Lo que pasa: el documento indica que se generó conforme a la NOM-004-SSA3-2012. Por qué: es la norma oficial mexicana del expediente clínico electrónico — el formato de este documento está diseñado para cumplirla.
• Lo que pasa: esta pantalla no permite agregar notas de consulta ni recetas nuevas, solo verlas. Por qué: esas acciones son parte del flujo clínico activo (Expedientes / Panel del doctor); aquí es el expediente consolidado para consulta e impresión.

Preguntas frecuentes

Lo que pasa	Por qué pasa	Qué hacer
No veo la sección gineco-obstétrica	El paciente tiene registrado un sexo distinto de femenino	Es el comportamiento esperado
Guardé los antecedentes pero no veo el cambio reflejado al imprimir	El botón "Imprimir" toma los datos ya guardados en pantalla	Guarda primero con "Guardar antecedentes", luego imprime
No encuentro dónde agregar una nota de consulta nueva desde aquí	Esta pantalla es de consulta/antecedentes, no de captura de notas	Ve a "Expedientes" o al "Panel del doctor" para agregar una nota nueva
El expediente dice "Paciente no encontrado"	El patientId de la URL no corresponde a ningún paciente activo	Verifica que llegaste desde un enlace válido (ficha del paciente)

Implementación — para el siguiente dev/agente

• Archivo principal: src/pages/ExpedienteElectronico.tsx (ruta /expediente/:patientId)
• Tablas Supabase involucradas: patients (lectura), antecedentes_clinicos (lectura/escritura — upsert manual: update si ya existe id, insert si no), expedientes (solo para resolver IDs), notas_consulta, prescriptions (lectura, historial)
• RPCs/edge functions: ninguna — todo es CRUD directo vía cliente Supabase.
• Impresión: window.print() nativo del navegador + CSS @media print embebido en el propio componente (clases print:hidden, print:block, etc.) para alternar entre vista editable y vista de documento.
• Cómo agregar un campo nuevo a antecedentes: agregar la columna a antecedentes_clinicos (migración) + agregarlo al tipo Antecedentes + a EMPTY_ANT + al payload de guardar() + al JSX (versión editable y versión print:) + regenerar types.ts.
• Cómo agregar una regla de negocio nueva: la visibilidad condicional de secciones (ej. gineco-obstétricos por sexo) vive directamente en el JSX de este componente; reglas más profundas (constraints, validación de rangos) deben ir en la migración de antecedentes_clinicos.

/aprende 2026-07-06